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Habe ich Risikofaktoren für eine Pilzerkrankung?
Mit diesem Fragebogen können Sie Ihrem Therapeuten helfen, eine Pilzinfektion des Verdauungstraktes festzustellen oder auszuschließen. Bitte bedenken Sie: nicht jedes einzelne Symptom muß mit einer Pilzinfektion zusammenhängen, sondern kann eine ganz andere Ursache haben. Aus ihren Antworten kann Ihr Therapeut aber wertvolle Rückschlüsse ziehen.
Nehmen Sie zur Zeit oder nahmen Sie früher eines oder mehrere der folgenden Medikamente?
1.Antibiotika ja Nein
2. Kortisonpräparate (auch Asthma - Spray o.ä.) ja Nein
3. Krebshemmende Mittel (Zytostatika) ja Nein
4. Hormonpräparate ja Nein
5. Leicht Atemnot beim Treppen steigen ja Nein
6. Druck auf der Brust gelegentlich ja Nein
7.Ich habe oft Blähungen ja Nein
8. Die Blähungen sind stark nach Süßigkeiten ja Nein
9. Mein Stuhlgang ist meist hart, ich bin oft verstopft ja Nein
10. - wechselt zwischen Durchfall und Verstopfung ja Nein
11. Ich habe oft ein unangenehmes Jucken um After ja Nein
12. Das Jucken wird nachts im Bett noch schlimmer ja Nein
13. Ich esse sehr gern Süßes (Heisshunger) ja Nein
14. In letzter Zeit häufige grippale Infekte ja Nein
15. In letzter Zeit bin ich viel müder als früher ja Nein
17. Ich habe Schmerzen in Gelenken ja Nein
18. Migräneartige Kopfschmerzen habe ich nie, oft, täglich
19. Nur Frauen: Scheidenpilzinfektionen habe Ich nie, früher, häufig 20. Nur Männer. Unter meiner Vorhaut entdecke ich weiße, bröcklige Flocken, begleitet von Juckreiz u/o Ausfluß aus der Harnröhre ja Nein 21.Harnwegsinfekte habe ich nie, früher, häufig
Quelle: Lederle Arzneimittel GmbH & Co, 82515 Wolfratshausen
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