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THROMBOSEPROPHYLAXE
Zur Risikominimierung: Ausreichende Flüssigkeitszufuhr, kein Alkohol und , Bewegung
Ganz allgemein gilt, dass eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr von ca. 100 ml pro Stunde (bei Verzicht auf Alkohol, Kaffee oder Tee) eine hervorragende Prophylaxedarstellt. Das gleiche gilt auch für isometrische Muskelübungen am Sitzplatz bzw. das Hochlagern der Beine, sofern möglich. Um die Bewegungsfreiheit nicht noch mehr einzuschränken, sollte ein Gangsitzplatz gewählt werden.
Zusätzlich sollten Patienten mit einem mittleren Risiko das Tragen von Kompressions-Strümpfen (Klasse 1 oder 2) empfohlen werden. ASS 100 mg tgl ist empfehlenswert, die Therapie ist jedoch nicht ausreichend durch Studien belegt Niedermolekulares Heparin in einer Dosierung von 2500 IE pro Tag kann empfohlen werden.
Bei Patienten mit einem hohen Thrombose-Risiko wird heute generell die Gabe von niedermolekularem Heparin in einer Dosierung von 5000 IE pro Tag empfohlen. Dabei sollte die Injektion direkt vor und bei sehr langen Reisen eventuell auch nach dem Flug durchgeführt werden. Da die entsprechenden Präparate häufig als Fertigspritze vorliegen, kann die Spritze durch den Patienten selbst vorgenommen werden.
Niedriges Thromboserisiko: Alter über 60 Jahre, größereVarizen, chronisch venöse Insuffizienz, Einnahme von Ovulationshemmern, postmenopausale Hormonersatztherapie Adipositas (BMI > 30), klinisch relevante Herzerkrankung, Flüssigkeitsdefizit (Exsikkose), nachgewiesene Thrombophilie sowie familiäre Thromboseneigung
Mittleres Thromboserisiko: Kombination von mindestens zwei Risikofaktoren, Schwangerschaft, Nach Geburt 1 Woche (postpartale Phase),
Hohes Thromboserisiko: Thrombembolien in der Vorgeschichte, manifeste maligne oder schwere Erkrankungen, eine gelenkübergreifende Ruhigstellung eines Beins, kurz zurückliegende OP mit hohem Thromboserisiko,
Info - Broschüren: „Thrombosen durch angebotene Störungen der Blutgerinnung" und "Thrombose und Embolie: Kein Risiko für Sie!“.
Die Verordnung von Heparin oder ASS im Zusammenhang mit Reisen ist keine Kassenleistung. Abklärung einer Thromboseneigung bei genetisch erhöhtem Thromboserisiko ca.€ 110.-
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